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El Bruxismo, un problema que afecta el 20% de la poblacion

Nombres alternativos
Apretar y rechinar los dientes
Definición

Es un aprietamiento y rechinamiento de los dientes (sujeta fuertemente los dientes superiores e inferiores) o los hace rechinar (deslizar o frotar los dientes de atrás hacia adelante uno sobre el otro).

Causas, incidencia y factores de riesgo

Las personas pueden apretar y rechinar los dientes sin ser conscientes de ello tanto durante el día como durante la noche, aunque el bruxismo relacionado con el sueño a menudo es el mayor problema, ya que es más difícil de controlar.

Aún no se ha llegado a un acuerdo sobre la causa exacta del bruxismo, pero el estrés durante el día puede ser el desencadenante en muchas personas. Algunas personas probablemente aprietan sus dientes y nunca sienten síntomas. El hecho de si el bruxismo causa dolor y otros problemas puede ser una mezcla complicada de factores:

El nivel de estrés que la persona experimente
Cuánto tiempo y qué tan fuerte aprieta y rechina sus dientes
Si los dientes están desalineados
Su postura
Su capacidad de relajarse
Su dieta
Sus hábitos al dormir
Cada persona probablemente es diferente.

Síntomas
Apretar los dientes puede ejercer presión sobre los músculos, tejidos y otras estructuras alrededor de la mandíbula. Los síntomas pueden causar problemas de la articulación temporomandibular (ATM).

El rechinamiento puede desgastar los dientes y puede ser lo suficientemente ruidoso en las noches como para molestar el sueño de los compañeros de dormitorio.

Los síntomas abarcan:

Ansiedad, estrés y tensión
Depresión
Dolor de oído (en parte porque las estructuras de la articulación temporomandibular están muy cerca del conducto auditivo externo y en parte porque la persona puede percibir dolor en un lugar diferente de su fuente -dolor referido-)
Trastornos alimentarios
Dolor de cabeza
Insomnio
Dolor o inflamación de la mandíbula
Signos y exámenes

Una evaluación puede descartar otros trastornos que pueden causar un dolor mandibular o un dolor de oído similares, incluyendo:

Trastornos dentales
Trastornos auditivos como infecciones del oído
Problemas con la articulación temporomandibular (ATM)
La persona puede tener antecedentes de estrés y tensión considerables.

Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son reducir el dolor, prevenir el daño dental permanente y disminuir el rechinamiento de los dientes lo más que se pueda.

Para ayudar a aliviar el dolor, hay muchas medidas de cuidados personales que se pueden tomar en casa, como por ejemplo:

Aplicar hielo o calor húmedo en los músculos de la mandíbula inflamados. Cualquiera de las dos terapias puede tener un efecto beneficioso.
Evitar comer alimentos duros como nueces, dulces o filete.
Tomar mucha agua todos los días.
Dormir bien.
Aprender ejercicios de estiramiento fisioterapéuticos para ayudar a recuperar el equilibrio normal de la acción muscular y articular a cada lado de la cabeza.
Masajear los músculos del cuello, de los hombros y de la cara, y buscar cuidadosamente nódulos pequeños y dolorosos, denominados puntos desencadenantes, que pueden causar dolor a lo largo de la cabeza y la cara.
Relajar los músculos faciales y mandibulares durante todo el día. El objetivo es hacer de la relajación facial un hábito.
Tratar de reducir el estrés diario y aprender técnicas de relajación.
Para evitar daño a los dientes, desde los años 1930, se han utilizado aparatos o protectores para la boca (férulas) en el tratamiento tanto del rechinamiento y apretamiento de los dientes como de los trastornos de la articulación temporomandibular. Una férula puede ayudar a proteger los dientes de la presión que se ejerce cuando se rechinan.

Una férula también puede ayudar a reducir el rechinamiento de los dientes, pero algunas personas dicen que lo empeora. En otras personas, los síntomas desaparecen siempre y cuando utilicen la férula, pero el dolor se vuelve a presentar cuando su uso se suspende o cuando dicha férula pierde su efectividad con el tiempo.

Existen muchos tipos diferentes de férulas; algunas de ellas encajan en los dientes superiores y otras en los inferiores. Estos aparatos pueden estar diseñados para mantener la mandíbula en una posición más relajada o para brindar alguna otra función. Si uno de estos dos tipos de aparatos no funciona, el otro lo puede hacer.

Por ejemplo, un tipo de férula denominada NTI-tss encaja sólo sobre los dientes frontales. La idea es mantener todos los dientes posteriores (molares) completamente separados, bajo la teoría de que la mayor parte del rechinamiento se hace en estos dientes. Con el uso del NTI, el único contacto que se hace es entre la férula y un diente frontal inferior.

Como siguiente paso después de la terapia de la férula, el ajuste ortodóncico en el patrón de mordida puede ayudar a algunas personas. La cirugía debe considerarse como último recurso.

Finalmente, ha habido muchos métodos para tratar de ayudar a que las personas abandonen el hábito de apretar los dientes. Estos métodos son más efectivos cuando los dientes se aprietan durante el día, ya que durante la noche este acto no puede suspenderse de manera consciente.

En algunas personas, sólo la relajación y la modificación de comportamientos diurnos son suficientes para reducir el bruxismo nocturno. Aún no se han estudiado bien métodos para modificar directamente este comportamiento, que abarca dispositivos de biorretroalimentación, autohipnosis y otras terapias alternativas.

Expectativas (pronóstico)

El bruxismo no es un trastorno peligroso, sin embargo, puede causar lesiones dentales permanentes, dolor molesto en la mandíbula, dolores de cabeza o dolor de oído.

Complicaciones

Depresión
Trastornos alimentarios
Insomnio
Aumento de los problemas dentales o de la articulación temporomandibular
El rechinamiento de los dientes durante la noche puede despertar a los compañeros de dormitorio o de cama.

Situaciones que requieren asistencia médica

La persona debe acudir donde un especialista en trastornos de la articulación temporomandibular si tiene problemas para comer o para abrir la boca. Es necesario tener en cuenta que una amplia variedad de posibles afecciones pueden ocasionar síntomas temporomandibulares que van desde la artritis hasta las hiperextensiones cervicales o desnucamientos. Por lo tanto, se recomienda visitar un especialista en trastornos de la articulación temporomandibular para obtener una evaluación completa, en caso de que las medidas de cuidados personales no alivien el problema en varias semanas.

El apretamiento y rechinamiento de los dientes no encaja claramente en una disciplina médica y los especialistas en trastornos de la articulación temporomandibular tienen una variedad de métodos de tratamiento. Si el problema se va a tratar con el método del masaje, se debe buscar un terapeuta en masajes especializado en terapia de los puntos desencadenantes, terapia neuromuscular o masajes clínicos, particularmente para los trastornos de la articulación temporomandibular.

Los odontólogos que se especializan en la evaluación y el tratamiento de trastornos de la articulación temporomandibular tradicionalmente tomarán radiografías y prescribirán un protector para la boca. En la actualidad, la gran mayoría de los expertos en la articulación temporomandibular (ATM) consideran la cirugía como último recurso.

Prevención

La reducción del estrés y el manejo de la ansiedad pueden disminuir el bruxismo en las personas que son propensas a esta afección.

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La mujer y el sexo

Frecuentemente las mujeres pensamos que tenemos un problema porque no logramos sentir satisfacción en nuestra vida sexual, y la verdad no estamos del todo equivocadas ya que dejamos al hombre la responsabilidad de nuestro placer y ni siquiera nos damos a la tarea de conocer nuestro cuerpo y tampoco comunicamos lo que necesitamos y me refiero al tiempo de estimulación o juego previo, a las caricias, besos, fantasías, etc., que quisiéramos experimentar o sentir.

En muchas ocasiones nos limitamos a “cumplir” para que nuestra pareja no se sienta mal, pero no dejamos espacio para la satisfacción propia y es importante mentalizarse para disfrutar la intimidad.

La satisfacción sexual y el orgasmo femenino se han vuelto dos temas clave en el área de la sexualidad y las relaciones de pareja y necesitamos identificar las variables que intervienen para que estos “fenómenos corporales y emocionales” se presenten. Además su repercusión en términos del apetito sexual y la vida de la pareja y la satisfacción personal, son básicos. Los factores que más nos limitan para lograr una estabilidad y satisfacción sexual a las mujeres son:

1.Educación sexual rígida y cerrada en relación al sexo, provoca que el sexo se perciba como malo o sucio y sentimientos como la culpa, el temor a pecar, la inhibición y el rechazo a una vida sexual plena surgen fácilmente sobre todo en las mujeres, ya que los hombres tienen “permitido” vivir su sexualidad, aunque esto no los exenta de ser ignorantes en el área.

2. Falta de información, es decir, expectativas o ideas falsas como por ejemplo: que es el hombre el responsable de brindar placer a su pareja, o que sólo con la penetración se va a conseguir un orgasmo, que tocarse los genitales es malo, etc.; lo cual provocan que la mujer adopte un papel pasivo en el que jamás asume la responsabilidad acerca de su propio placer y con esto el desconocimiento de su cuerpo y por supuesto de sus genitales, y generalmente se espera que el compañero “mágicamente” sepa cómo estimularla, ya que el hombre si sabe como hacerlo.

3. Baja Autoestima, la mujer en muchas ocasiones no se siente segura de su propio valor, no se acepta como es, se centra más en lo “que debe hacer” más que en lo “que quiere y necesita hacer” y no se siente satisfecha con su propio cuerpo; esto la conduce a no ser capaz de vivir la sexualidad de manera natural y espontánea. Se siente desconectada de sus propios deseos sexuales, adopta una posición de pasividad ante la relación, e incluso puede tener problemas en alcanzar el orgasmo o finge tenerlo por temor a defraudar a su pareja o a ser abandonada.

4. Respuesta sexual Humana, las mujeres no estamos enteradas de cómo se desarrolla la respuesta sexual humana, la pareja dedica un tiempo reducido para la estimulación de la mujer, acompañado con falta de caricias o del tiempo suficiente para que ella alcance la lubricación y/o excitación o una actividad sexual precipitada, lleva a que la mujer tenga la percepción de que el hombre sólo quiere tener “sexo” para satisfacerse él. En el afán de intentar responder tan rápido como lo hace el hombre, se apura en su proceso de excitación lo que la llevará probablemente a la perdida del orgasmo o a un coito doloroso.

5. Cansancio y estrés, es evidente que el ritmo de vida actual provoca que las mujeres tengamos que hacernos cargo no sólo de nuestras responsabilidades laborales más los hijos, y la casa, lo que favorece que sintamos inapetencia o falta de interés por mantener relaciones sexuales con la pareja o a ver la relación sexual como otra obligación o deber del día. Si agregamos que él también está cansado y quisiera que a veces tomáramos la iniciativa, las relaciones sexuales se vuelven rutinarias y carentes de espontaneidad y atractivo.

6. Falta de comunicación sobre la sexualidad; si bien es cierto que ambos sexos pasan por fases similares de respuesta sexual (excitación, meseta, orgasmo, resolución, y período refractario) es sabido que las mujeres alcanzamos estas etapas más lentamente y por lo tanto, necesitamos de mayor estimulación previa al coito que el hombre. Pero para que ésta estimulación sea más placentera y beneficie nuestra excitación y orgasmo, nuestra pareja debería conocer cuales son nuestras necesidades, expectativas, deseos, fantasías, etc. La manera más natural es que se lo comuniquemos abiertamente y no esperemos que la pareja suponga lo que queremos, ya que la posibilidad de que no cumpla nuestras expectativas son muy altas y nos lleve (a ambos) a sentir frustración.

7. Temores y problemas emocionales, podemos sentir temor a fracasar sexualmente, a no hacer gozar o excitar a la pareja y miedo al embarazo, miedo al dolor, al que dirán, temor a disfrutar de nuestra sexualidad por problemas en el pasado, sin embargo tenemos la responsabilidad de reconocer cuál es el problema y buscar ayuda, necesitamos darnos que cuenta que estos temores acarrearán un displacer generalizado a nuestra vida que afectará nuestra respuesta sexual.

8. Infecciones vaginales, trastornos hormonales, son también factores que desencadenan inapetencia sexual y dolor durante la penetración, por ello es muy importante visitar al ginecólogo regularmente para conocer nuestro estado de salud y tomar las medidas necesarias.

De nada nos sirve saber que en muchos paises del mundo millones de mujeres sufren de insatisfacción sexual, ya que no se trata sólo de un problema de estadísticas; se trata de asumir la responsabilidad de nuestros cuerpos, de conocerlos, de saber qué me gusta, dónde me gusta, cómo me gusta; se trata de buscar información fidedigna y confiable acerca de la sexualidad, de cómo podemos mejorar nuestra vida sexual; se trata de saber que podemos llegar al orgasmo no sólo a través de la penetración sino con estimulación oral y/o manual; se trata de dejar de responsabilizar a “otros” de nuestro propio placer, recuerda que “el orgasmo es de quien lo trabaja”.

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